? ? 現(xiàn)時(shí)零售藥店利用網(wǎng)絡(luò)問診軟件開出的電子處方，是否符合GSP認(rèn)證的要求,，卻是相關(guān)法律法規(guī)尚未明晰的,。這種監(jiān)管細(xì)則中的空白，給監(jiān)管人員帶來(lái)一定的工作困難,。如果藥店只是單純地利用電子處方進(jìn)行“事后補(bǔ)單”,，先賣藥再到軟件上隨便找一名醫(yī)生補(bǔ)開處方單，以逃避主體經(jīng)營(yíng)的責(zé)任,，那么作為監(jiān)管人員,，是否可以判斷這種行為屬于數(shù)據(jù)造假？如果是屬于數(shù)據(jù)造假,，又應(yīng)該如何判斷是藥店私自開出處方單,，還是群眾同意下協(xié)助開單？目前法規(guī)仍沒有給出明確的答案,。
淺析零售藥店電子處方——是醫(yī)改數(shù)字化的前綴,，還是零售藥店的過墻梯？
作者：梁老
? ? 近日,，南方都市報(bào)上一則新聞《廣東首家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)處方流轉(zhuǎn),！醫(yī)院看病后可藥店買藥，或送貨上門》,，讓“電子處方”再次進(jìn)入群眾的視野,。“我到藥店買個(gè)藥還需要醫(yī)生處方,？”這不少老百姓到社會(huì)藥店購(gòu)買處方藥都有的疑問,。
? ? 事實(shí)上,，從2016年起購(gòu)買處方藥必須由藥店執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行處方審核，這是零售藥店GSP認(rèn)證規(guī)定中的重要條款之一,。然而,，這一條款卻一直未能真正普及。首先,，經(jīng)營(yíng)成本和執(zhí)業(yè)醫(yī)師的缺口,，很多藥店仍是采取掛證的“緩兵之計(jì)”，執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)際并不在崗,，銷售人員也不懂得處方審核,。其次，“購(gòu)買處方藥必須保留處方”這一認(rèn)識(shí),，只在藥店經(jīng)營(yíng)者群體里流傳,，而經(jīng)營(yíng)者往往就將其看作一種通過GSP認(rèn)證關(guān)的手段。而社會(huì)上對(duì)此認(rèn)識(shí)的宣傳卻缺乏,，很多群眾也不知道什么藥需要“憑處方購(gòu)買”,。所以，當(dāng)藥店銷售人員要求購(gòu)買處方藥的人出示身份證和處方時(shí),，買藥的人就不理解了,，甚至一氣之下就不光顧了，這對(duì)藥店銷售都會(huì)造成影響,。因此,，為避免失去客戶，很多藥店對(duì)此規(guī)定都是“陽(yáng)逢陰違”,。
? ? 可是,，面對(duì)藥監(jiān)部門和職業(yè)打假人的雙重監(jiān)管，處方藥銷售變成了“無(wú)法進(jìn)退的圍城”,。這時(shí)候,，一些大型連鎖零售藥店機(jī)構(gòu)看到了“電子處方”的曙光。當(dāng)發(fā)現(xiàn)通過網(wǎng)絡(luò)問診的軟件,，5分鐘即可以開出處方單,，這些連鎖零售藥店是毫不猶疑地使用這種方法。一方面,，可以為沒有到醫(yī)院取得處方的客人開出處方單,，免去了客人的麻煩；另一方面,，也應(yīng)對(duì)了藥監(jiān)部門的監(jiān)管,，免去自己的麻煩。作為監(jiān)管人員,，筆者就碰見很有趣的情境：每次問起是否保留了處方都閃閃縮縮的店員,，忽然很自豪地向筆者介紹一個(gè)網(wǎng)上問診的軟件,，說(shuō)可以幫助客戶開出處方憑證。
? ??百度搜索“電子處方軟件”共有511,000個(gè)相關(guān)的記錄,，其中相關(guān)軟件有常見的“丁香云管家”“微醫(yī)”等,，甚至還有“假處方生成器”，利用這些平臺(tái)或者軟件,，藥店便可以輕松取得處方藥電子處方,。以東莞為例，目前可見零售藥店對(duì)處方藥銷售處于兩極分化的狀態(tài),，如東莞國(guó)藥，大參林等大型連鎖藥店毫無(wú)例外地使用電子處方,，有效地沖出了監(jiān)管圍城,；而個(gè)體藥店卻在監(jiān)管人員責(zé)令整改甚至處罰中喘息，找不到出路,，有些個(gè)體藥店因?yàn)槭苓^處罰,，直接把心一橫，不再銷售憑處方購(gòu)買的藥品,。
? ? 但是,，現(xiàn)時(shí)零售藥店利用網(wǎng)絡(luò)問診軟件開出的電子處方，是否符合GSP認(rèn)證的要求,，卻是相關(guān)法律法規(guī)尚未明晰的,。這種監(jiān)管細(xì)則中的空白，給監(jiān)管人員帶來(lái)一定的工作困難,。如果藥店只是單純地利用電子處方進(jìn)行“事后補(bǔ)單”,，先賣藥再到軟件上隨便找一名醫(yī)生補(bǔ)開處方單，以逃避主體經(jīng)營(yíng)的責(zé)任,，那么作為監(jiān)管人員,，是否可以判斷這種行為屬于數(shù)據(jù)造假？如果是屬于數(shù)據(jù)造假,，又應(yīng)該如何判斷是藥店私自開出處方單,，還是群眾同意下協(xié)助開單？目前法規(guī)仍沒有給出明確的答案,。
? ? 電子處方的出現(xiàn),，可看作是醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化的必然趨勢(shì)。西安食藥監(jiān),、四川食藥監(jiān),、廣東食藥監(jiān)多地亦出臺(tái)了相關(guān)的試點(diǎn)政策。譬如廣東省人民政府公布的《促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）》里就提及：“允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱,，在實(shí)體醫(yī)院基礎(chǔ)上,，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù)”,；“支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、符合條件的第三方機(jī)構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái),，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療,、健康咨詢、健康管理服務(wù),。”
? ? 可見,，在醫(yī)改大背景下，隨著醫(yī)藥分離,、控制藥占比等政策的出現(xiàn),，鼓勵(lì)了醫(yī)院處方外流，而處方外流也催生了電子處方這一產(chǎn)物,，成一條條相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈,。目的就是引導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)診療發(fā)展，推進(jìn)處方信息共享,，打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息孤島,，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通,、實(shí)時(shí)共享,。
? ??如果電子處方的使用一旦普及，將為群眾生活帶來(lái)更多的好處：長(zhǎng)期慢性疾病患者可向在線醫(yī)生求醫(yī)問診,，再持網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生的處方在社會(huì)零售藥店買藥,，減少在醫(yī)院排隊(duì)等候的麻煩；醫(yī)療機(jī)構(gòu)可形成購(gòu)買處方藥記錄的大數(shù)據(jù),，看病時(shí)醫(yī)生可以自動(dòng)調(diào)出病人使用處方藥的記錄,，方便醫(yī)生更好的判斷病情；疾控機(jī)構(gòu)或者社區(qū)可以建立居民電子健康檔案,，通過處方藥銷售情況來(lái)監(jiān)測(cè)某一區(qū)域病情風(fēng)險(xiǎn),。
? ? 目前，新興電子處方的弊端不可忽視,，但好處也顯而易見,。電子處方如果能完善發(fā)展起來(lái)的話，對(duì)廣大群眾也是一種福音,。權(quán)衡利弊,，究其原因是現(xiàn)時(shí)藥品監(jiān)管法律法規(guī)跟不上新生事物發(fā)展的步伐，而作為監(jiān)管人員,，不能因?yàn)楸O(jiān)管細(xì)節(jié)的空白而扼殺新事物的發(fā)展,。期待政策制定者盡快對(duì)電子處方的監(jiān)管細(xì)節(jié)進(jìn)行明晰，對(duì)電子處方折射出醫(yī)改信息化的未來(lái)，我們也拭目以待,。
